Prostata anatomia y fisiologia pdf

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Fra gli androgeni, la parte dei protagonisti è svolta dal testosterone, prodotto dai testicoli, e da un suo metabolita, il diidrotestosterone o DHA.

Alti livelli di diidrotestosterone si associano, generalmente, ad un aumento dei caratteri sessuali secondari, come la peluria, e predispongono alla calvizie androgenetica e all' ipertrofia prostatica.

La prostata, o ghiandola prostatica, è una struttura anatomica situata appena sotto la vescica e davanti al retto. Le dimensioni e la morfologia sono simili a quelle di una castagna. Attraverso la prostata decorre l'uretra, quel canale che porta all'esterno le urine ed il liquido seminale. La sua funzione principale è di produrre il liquido prostatico prostata anatomia y fisiologia pdf di prostata anatomia y fisiologia pdf durante l Tumore alla prostata: sintomi, cause e fattori di rischio.

Lesioni precancerose, tumori benigni e maligni, metastasi.

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Il compartimento effettore. Vie del controllo motorio: via corticospinale. Nuclei della base. Sistema nervoso viscerale: ortosimpatico e parasimpatico. Il cuore. Il pericardio. Definizioni TNM per il cancro alla prostata Caratteristica. Identificato con agobiopsia effettuata per aumento del livello di PSA. È fisso o invade le strutture adiacenti al di fuori delle vescicole seminali.

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Terapia chirurgica o radioterapia, per il cancro localizzato all'interno della prostata. Palliativa con terapia ormonale, radioterapia o chemioterapia, per il tumore extra prostatico. Sorveglianza attiva senza trattamento, per alcuni uomini che hanno un tumore a basso rischio.

Sorveglianza attiva. Sistemica finalizzata a ridurre o limitare l'estensione del prostata anatomia y fisiologia pdf. Docetaxel un farmaco chemioterapico taxano. Le complicazioni dovute a metastasi ossee sono comuni e consequenziali. Il cancro alla prostata viene diagnosticato con l'agobiopsia transrettale ecoguidata.

Questa Pagina È Stata Utile? Carcinoma a cellule renali. Tumori ossei metastatici. Tumori midollari. Carcinoma della vescica. Modello 3D. Sistema riproduttivo prostata anatomia y fisiologia pdf.

Aggiungi a qualsiasi piattaforma. Livello del Ag prostatico specifico Prostate-Specific Antigen. Score di Gleason. Qualsiasi valore di PSA. Qualsiasi score di Gleason. Qualsiasi stadio T. Qualsiasi stadio N. Clinicamente silente alla palpazione o all'imaging.

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È palpabile o visibile in maniera affidabile all'imaging Limitato alla prostata. Coinvolge entrambi i lobi. Si diffonde attraverso la capsula prostatica. I due medici riescono a spiegare con parole semplici e paragoni con oggetti di uso comune, cos'è la prostata, come funziona e a cosa serve.

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Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale o dai valori dell'Ag prostata anatomia y fisiologia pdf specifico ed è confermata dalla biopsia sotto guida ecografica transrettale.

Lo screening è controverso e deve coinvolgere decisioni comuni. La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei sintomi è molto buona; sono molti prostata anatomia y fisiologia pdf più gli uomini che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a causa di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 26 decessi nel ogni anno 1.

Il rischio di una diagnosi Cura la prostatite cancro alla prostata è di 1 a 6.

Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale. La neoplasia intraepiteliale prostatica è considerata un'alterazione istologica precancerosa.

Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione dell'adenocarcinoma, ma quasi certamente non agli altri tipi di cancro della prostata. American Cancer Society: Key statistics for prostate cancer. Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente causa sintomi fino a quando non ha raggiunto una fase avanzata. Quando la malattia è prostata anatomia y fisiologia pdf, si possono presentare ematuria e i sintomi di ostruzione vescicale p.

All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento e i noduli sono indicativi del cancro, ma devono essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da altre malattie della prostata. L'estensione dell'indurimento prostata anatomia y fisiologia pdf vescicole seminali e la fissità laterale della ghiandola indica un cancro prostatico localmente avanzato. Le aree ipoecogene indicano con maggiore probabilità la presenza di un cancro.

Occasionalmente, prostata anatomia y fisiologia pdf neoplasia della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l' iperplasia prostatica benigna.

La RM multiparametrica è sotto studio come metodo per determinare quali pazienti necessitino di una biopsia, ma il suo uso non è molto diffuso. La RM multiparametrica è utile per il follow-up di uomini con una biopsia iniziale negativa Trattiamo la prostatite per uomini sottoposti a sorveglianza attiva.

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La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo screening con la titolazione dei livelli sierici del PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale. I risultati prostata anatomia y fisiologia pdf sono impotenza approfonditi prostata anatomia y fisiologia pdf la biopsia con ago guidata dall'ecografia transrettale. Non è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità o se i benefici risultanti dallo screening siano superiori al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di impotenza cancro asintomatico.

Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato da altri. Una recente analisi congiunta dello studio ERSPC European Randomized Study for Screening of Prostate Cancer e PLCO prostata, polmone, colorettale e ovarico suggerisce che lo screening in prostata anatomia y fisiologia pdf gli studi ha dimostrato una riduzione della mortalità per cancro alla prostata quando si controllano le differenze di intensità dello screening nonostante l'alto tasso di contaminazione nel braccio di controllo di PLCO prostata, polmone, colorettale e ovarico 1,2.

Di conseguenza, nella United States Preventive Services Task force sta riconsiderando completamente la raccomandazione del contro lo screening per il cancro alla prostata livello D con un possibile beneficio livello C.

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La maggior parte dei pazienti con tumori della Prostatite di nuova diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale e il PSA sierico non rappresenta il gold standard come test di screening.

Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli del PSA, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio. Altre isoforme prostata anatomia y fisiologia pdf PSA e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora oggetto d'indagine.

Nessuno altro uso del PSA permette di ridurre il numero delle biopsie. Molti nuovi test p. Occorre che i medici discutano i rischi e i benefici del prostata anatomia y fisiologia pdf del PSA con i pazienti.

Alcuni pazienti preferiscono eradicare Prostatite cancro a tutti i costi, non importa quanto basso è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test del PSA.

Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono prostatite con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test del PSA con minor frequenza o per niente. La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta a definire l'aggressività del tumore.

Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Si utilizza prostata anatomia y fisiologia pdf lo score di Gleason. Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e determinano il punteggio totale. Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prostata anatomia y fisiologia pdf. Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la probabilità di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi.

Tuttavia, un punteggio di Gleason pari a 6 non si presenta come basso su una scala che andava precedentemente da 2 a Per aiutare a comunicare prostata anatomia y fisiologia pdf ai pazienti, e anche per semplificare la valutazione patologica, è ora utilizzato un nuovo sistema di punteggio accettato dall'OMS nel Impotenza score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di PSA insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la prognosi meglio di ciascuno dei tre parametri da solo.

I linfonodi sospetti possono essere ulteriormente valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua evoluzione, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia localizzata. La fosfatasi acida sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza prostata anatomia y fisiologia pdf metastasi, soprattutto linfonodali.

È raramente usato oggi per guidare il trattamento o per prostata anatomia y fisiologia pdf i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come prostata anatomia y fisiologia pdf radioimmunologico il modo in cui si effettua generalmente non è stato accertato.

I dosaggi della PCR reazione a catena della polimerasi trascrittasi inversa per la ricerca di cellule circolanti del cancro della prostata sono allo studio come strumento di stadiazione e di prognosi. New York, Springer, Tumore primitivo. Si diffonde attraverso la capsula prostatica mono o bilateralmente; invasione microscopica del collo vescicale. Metastasi regionali Prostatite linfonodi.

Metastasi a distanza. Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli del PSA diminuiscono dopo il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma il PSA è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo.

N Engl J MedMay 5, DOI: La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato prostata anatomia y fisiologia pdf regionale, è molto buona. L'aspettativa di vita per gli uomini anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età e dalle comorbilità. In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione.

Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende Prostatite grading e dalla stadiazione del tumore. In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta.

Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali. Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni.

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Il trattamento è guidato dai livelli di PSA, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita. La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è pericoloso per la vita e potenzialmente curabile.

Tuttavia, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile. Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni del PSA e il monitoraggio dei sintomi. In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche. Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano le opzioni primarie. Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di prostata anatomia y fisiologia pdf trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato prostata anatomia y fisiologia pdf salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale.

La prostatectomia è indicata anche prostata anatomia y fisiologia pdf alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia. La prostatectomia si effettua attraverso prostata anatomia y fisiologia pdf nel basso addome.

Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità. La prostatectomia radicale prostata anatomia y fisiologia pdf risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione del tumore.

La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti. Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l' incontinenza urinariala disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri prostatite avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati con radioterapia a raggi esterni, prostatectomia radicale e monitoraggio attivo hanno dimostrato di essere confrontabili con una mediana di 10 anni dopo il trattamento per carcinoma prostatico localizzato, come dimostrato nello studio ProtecT 1.

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Nuove forme di radioterapia, come prostata anatomia y fisiologia pdf terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento. La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di PSA inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi. La brachiterapia comporta l'impianto Prostatite semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo.

Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato prostata anatomia y fisiologia pdf da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio.

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Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato Prostatite i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico.

Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; prostata anatomia y fisiologia pdf fistole rettoprostatiche. È usato da molti anni in Europa e in Canada e recentemente è diventato disponibile negli Stati Uniti.

Il ruolo di questa prostata anatomia y fisiologia pdf nella gestione impotenza cancro alla prostata si sta evolvendo; attualmente, sembra essere più adatto per il cancro alla prostata con radiazioni ricorrenti. Se il cancro Prostatite alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p.

Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore. I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolidegoserelina, triptorelina, prostata anatomia y fisiologia pdf e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale.

Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore. Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p.